ACA dan dimana kita sekarang

[ad_1]

Selama beberapa tahun terakhir telah terjadi kenaikan tarif yang belum pernah terjadi sebelumnya di hampir semua kebijakan ACA. Kerugian telah terakumulasi selama beberapa tahun terakhir, dan saat ini tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan. Namun, ini adalah tahun pertama di mana ada perubahan nyata di pasar perawatan kesehatan. Kabar baiknya adalah bahwa pilihan yang layak memang ada dan kebanyakan orang tidak menyadari bahwa mereka didorong untuk melihat di luar kotak. Adaptasi adalah kunci dalam sistem perawatan kesehatan yang berubah di negara kita.

Pada tahun 2010, pemerintah federal meloloskan rencana asuransi kesehatan wajib pertama untuk sebagian besar warga negara di bawah usia 65 tahun. Perubahan ini berasal dari praktik perawatan kesehatan yang tidak diatur dan janji untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar asuransi, atau yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan paket karena masalah kesehatan. Pendanaan untuk proyek ini dialihkan dari Administrasi Jaminan Sosial dan aspek lain dari pemerintah dengan pembatasan bagaimana penyedia layanan kesehatan (penanggung) dapat mengarahkan keuntungan. Tujuan dari rencana ini adalah untuk memberantas praktik buruk dan korupsi untuk membantu kebaikan bersama. Mandat tersebut juga menghilangkan praktik penjaminan emisi (memvalidasi prospek untuk memberikan persetujuan), yang dianggap diskriminatif. Keyakinan umum adalah bahwa jika cukup banyak orang mendaftar untuk asuransi wajib yang baru, itu akan mengimbangi risiko penjaminan. Kekuatan yang salah.

Premi tinggi tidak disambut oleh banyak warga negara yang sehat karena beberapa alasan. Beberapa orang melihat mandat ini sebagai asuransi wajib yang bertentangan dengan hak konstitusional mereka. Yang lain melihat premi mereka naik karena mandat dan tidak mau membayar biaya tambahan untuk kebaikan yang lebih besar. Karena sebagian besar orang Amerika ini memutuskan untuk “mengasuransikan diri” sebagai gantinya, atau pergi tanpa asuransi, sistem keuangannya hancur.

Untuk mengatasi kerugian, perusahaan asuransi yang berpartisipasi (hampir setiap raksasa asuransi kesehatan di AS) telah mulai membatasi jaringan hingga mendirikan HMO nasional yang menyediakan sedikit, jika ada, cakupan di luar jaringan kecil. Mereka juga telah meningkatkan diskon secara signifikan dalam upaya membantu mengendalikan biaya. Ketika kedua strategi gagal, sebagai upaya terakhir, mereka mulai meningkatkan premi tahunan mereka ke tingkat yang tak terduga, dengan beberapa individu melihat kenaikan harga lebih dari 60%. Saat ini, banyak perusahaan asuransi ACA diharapkan meningkatkan premi mereka rata-rata lebih dari 25% untuk 2018, tanpa akhir yang terlihat. Di Texas, di bursa saham (Healthcare.gov), satu-satunya perusahaan asuransi kesehatan asli yang tersisa adalah Blue Cross Blue Shield. Semua yang lain (Humana, Scott, White, Aetna, dan United) telah meninggalkan negara bagian, serta di banyak negara bagian lainnya, untuk melindungi diri mereka dari kerugian yang berkelanjutan.

Perubahan sudah ada yang secara permanen akan mengubah platform perawatan kesehatan. Pada bulan Januari 2017, presiden yang baru terpilih mengeluarkan perintah eksekutif kepada semua aspek pemerintah federal untuk tidak memaksakan mandat apa pun dari ACA kepada individu, perusahaan, atau entitas mana pun. Dengan DPR Republik dan Senat, Presiden Trump menyadari bahwa hanya masalah waktu sebelum mandat itu dibatalkan dan ingin memberi orang Amerika pilihan terbuka tanpa ancaman hukuman. Masih harus dilihat apakah itu ACA atau bukan. Menurut pendapat saya, sangat tidak mungkin bahwa sponsor Obama adalah yang terdepan di masa depan.

Hingga Januari tahun ini, opsi asuransi kesehatan sekunder (istilah yang dikeluarkan pemerintah untuk asuransi kesehatan yang tidak sesuai dengan mandat) yang menolak memberikan asuransi wajib harus menyiasati undang-undang baru negara tersebut. Pemerintah federal tidak menyambut persaingan dan membatasi beberapa pertanggungan yang ditawarkan oleh perusahaan-perusahaan ini. Untuk bergerak maju, banyak dari perusahaan ini harus menawarkan paket hybrid yang tidak menyerupai standar yang diberlakukan. Hanya beberapa dari perusahaan ini yang berdiri di sela-sela awal ACA, menyaksikan sebagian besar buku bisnis mereka saat ini keluar dan menyeberang jalan. Faktanya, banyak dari solusi sekunder ini akhirnya gagal. Beberapa yang bertahan tidak mengalami kerugian yang disaksikan langsung oleh raksasa ACA. Mereka berpegang pada keyakinan bahwa biaya penjaminan dan pengendalian tidak dapat dihilangkan secara bersamaan, dan mereka benar. Saat ini, perusahaan asuransi kesehatan sekunder ini disambut dengan tangan terbuka oleh banyak orang yang tidak menerima subsidi (kredit premium yang dikeluarkan oleh pemerintah federal untuk masyarakat berpenghasilan rendah) dan telah menyerap kenaikan harga yang sangat besar selama beberapa tahun terakhir. Di luar ACA, mereka adalah satu-satunya paket dengan premi yang wajar dan jaringan tidak terbatas. Selain itu, mereka tidak mengalami kenaikan tarif tahunan yang tidak biasa, tidak seperti rencana ACA.

Tidak ada cara untuk mengetahui masa depan industri perawatan kesehatan, hanya janji perubahan. Bidang perawatan kesehatan kita saat ini bisa dibilang telah memicu topik paling kontroversial dalam sejarah AS. Negara ini terbagi di sekitar filosofi yang berbeda, baik simpati untuk orang miskin dan orang sakit atau kebutuhan untuk menghentikan kerugian miliaran dolar yang terus bertambah. Terlepas dari hasilnya, jelas bahwa setiap warga negara berkewajiban untuk secara bebas mengeksplorasi pilihan untuk kebutuhan individu atau keluarganya. Berkat perintah eksekutif, sekarang ada opsi yang tersedia tanpa ancaman penalti finansial.

Leave a Reply

Comment
Name*
Mail*
Website*